“여기서 받은 영수증, 앱으로 바로 보내지나요?”
요즘 의원 접수 창구에서 자주 나오는 질문입니다. 환자가 말하는 앱은 대개 실손24입니다. 진료비 영수증과 세부내역서를 따로 떼지 않아도 병원이 보험사로 서류를 전자 전송해 주는 실손보험 청구 전산화 서비스입니다. 병원급은 2024년 10월부터, 의원과 약국은 2025년 10월부터 대상이 됐습니다.
대상이 됐다고 바로 되는 건 아닙니다. 병원이 쓰는 전자차트(EMR) 업체가 실손24와 연결돼 있어야 하고 병원도 따로 연계 신청을 해야 합니다. 그래서 같은 건물 2층 의원은 되고 3층 의원은 안 되는 일이 아직 흔합니다.
1년 동안 연계율은 이렇게 움직였습니다.
금융위원회가 발표한 수치를 시점별로 놓으면 의원·약국 쪽이 확실히 늦게 따라오고 있습니다.
| 기준일 | 전체 요양기관 | 병원급·보건소 | 의원·약국 |
|---|---|---|---|
| 2025년 10월 21일 | 10.4% | 54.8% | 6.9% |
| 2026년 4월 1일 | 28.4% | 56.1% | 26.2% |
| 2026년 5월 6일 | 29.0% | 56.3% | 26.8% |
| 2026년 9월 28일 | 47.7% | 60.0% | 46.7% |
9월 말 기준으로 의원·약국 둘 중 하나는 아직 연결되지 않은 셈입니다. 금융위는 4월 발표에서 가장 큰 원인으로 대형 EMR 업체의 참여 거부를 들었습니다. 치과처럼 실손 청구 건수 자체가 적은 진료과는 연계 필요를 덜 느낀다는 현장 의견도 함께 실렸습니다(금융위원회 보도자료, 2026.4.15).
정부가 꺼낸 카드
5월 점검회의에서 금융위는 청구 전산화 참여가 법상 의무라는 점을 의약단체에 공문으로 알리겠다고 했습니다. 연계 실적은 매달 점검하고 참여하지 않는 EMR 업체의 관행은 공정거래위원회와 함께 들여다보겠다는 내용도 들어 있었습니다(금융위원회, 2026.5.11).
9월 30일 발표에서는 한 걸음 더 나갔습니다. 정당한 사유 없이 참여하지 않는 의료기관과 업체에 과태료를 물릴 수 있도록 보험업법 개정을 추진하고 연말까지 연계율을 80~90%로 올리는 게 목표라고 밝혔습니다(SBS Biz, 2026.9.30). 과태료는 아직 법 개정 전 단계지만, 자율 참여에만 맡기지 않겠다는 뜻은 읽힙니다.
환자 눈에 연계 여부가 보이는 곳이 늘고 있습니다.
마케팅 쪽에서 눈여겨볼 대목은 여기입니다. 연계를 마친 병원은 환자가 쓰는 화면에 따로 표시됩니다.
- 실손24 앱 ‘참여병원’ 검색. 지도에서 주변 연계 병원을 찾을 수 있습니다. 금융위는 6월에 병원별 청구 건수 표시, 7월에 병원 소개글·이미지 등록 기능을 넣겠다고 했습니다.
- 네이버·토스. 2025년 11월부터 실손24 앱을 깔지 않아도 두 앱 안에서 청구할 수 있게 됐습니다. 네이버페이는 10월 7일 서류 없이 청구되는 병·의원과 약국이 전국 5만 곳으로 늘었다고 알렸습니다.
- 네이버 지도. 참여 병원 표시와 검색 필터를 넣겠다는 계획이 9월 발표에 들어 있습니다. 실제 적용 시점은 네이버 공지를 따로 확인해야 합니다.
지도 필터가 들어오면 ‘실손24 되는 내과’가 검색 조건 하나가 됩니다. 도수치료나 비급여 주사처럼 실손 청구가 잦은 진료를 하는 정형외과, 재활의학과, 내과라면 영향이 더 큽니다.
반대로 소아청소년과는 보호자가 아이 진료비를 자주, 소액으로 청구합니다. 한 번에 몇천 원짜리 영수증을 매번 사진 찍어 올리던 보호자에게는 연계 여부가 다음 방문 병원을 고르는 이유가 되기도 합니다.
연계를 마쳤다면 알려 둘 자리
연계해 놓고 환자가 모르면 창구 질문은 그대로 남습니다. 손이 덜 가는 순서로 적으면 이렇습니다.
- 실손24 앱의 병원 소개글과 이미지. 참여병원 목록에서 환자가 처음 보는 화면이라 가장 먼저 채울 만합니다.
- 네이버 플레이스 소개글과 공지에 “실손24 연계 병원” 한 줄. 이름 검색 결과가 만드는 첫인상에서도 말씀드렸듯, 환자는 전화 전에 여기부터 봅니다.
- 수납 창구와 대기실 안내문. 청구 방법을 길게 쓰기보다 “앱에서 우리 병원 이름으로 청구 가능” 정도면 충분합니다.
- 카카오톡 채널 자동응답. 보험 서류 문의가 많은 병원이라면 카톡 채널 답변에 넣어 두면 전화가 줄어듭니다.
아직 연계 전이라면 무엇부터 확인할까?
먼저 쓰고 있는 EMR 업체가 실손24에 참여했는지 물어보시는 게 빠릅니다. 4월 기준 실손24 참여 EMR을 쓰는 요양기관이 57.8%였는데, 실제 연계를 마친 곳은 28.4%였습니다. 차트 프로그램은 준비돼 있는데 병원 쪽 신청만 남아 있던 곳이 그만큼 많았다는 뜻입니다.
금융위는 보안 인증서 준비를 보험개발원이 대신 맡도록 바꾸고 EMR을 거치던 이중 신청 절차도 실손24에서 직접 신청하는 방식으로 줄이겠다고 했습니다. 예전에 서류가 복잡해 미뤄 둔 병원이라면 지금 다시 알아볼 만합니다.
자주 받는 질문
연계하면 병원이 보험사에 진료 기록을 넘기게 되나요?
환자가 청구를 요청한 건에 한해, 보험금 청구에 필요한 서류를 전송대행기관(보험개발원)을 거쳐 보험사로 보내는 구조입니다. 병원이 환자 동의 없이 기록을 일괄로 넘기는 방식은 아닙니다.
연계 비용은 병원이 내나요?
금융당국 안내로는 병원이 실손24에 내는 이용료는 없습니다. 다만 EMR 업체와의 계약 조건은 업체마다 다르니, 연계 작업에 별도 비용을 청구하는지 계약서를 확인해 보셔야 합니다.
지금 연계하지 않으면 바로 과태료가 나오나요?
10월 현재는 아닙니다. 과태료는 보험업법 개정을 추진하겠다는 발표 단계입니다. 개정 내용과 시행일은 법안이 나온 뒤 다시 확인하셔야 합니다.
창구에서 “앱으로 되나요?”라는 질문이 하루 몇 번 나오는지 한 주만 세어 보셔도 우선순위가 보입니다. 그 질문에 “네” 한마디로 답할 수 있으면, 전화 응대에 쓰던 시간도 조금 돌아옵니다.